双侧颈总动脉粥样硬化斑块形成，严重程度要根据不同情况而定，具体情况如下：
一、合并狭窄：
1、狭窄程度50%：如果报告显示狭窄程度到50%以上，患者又有颈动脉狭窄引起的缺血的症状，如头晕、眼花、耳鸣，视力下降，甚至是记忆力下降，或者是短暂性脑缺血发作，突然忘记事，或突然不知道，随后可以恢复，情况可能较为严重。一般需要服药，而且还需微创介入下支架植入术，或颈动脉内膜剥脱术；
2、狭窄程度75%及以上：患者即使没有症状，通常也需要介入治疗和外科手术治疗；
3、次全闭或全闭：次全闭或者完全闭塞的患者，即使没有症状，除药物治疗，如抗血小板的药物和他汀类的降脂药外，也需要支架植入术或颈动脉内膜剥脱术。
二、未合并狭窄：
双侧颈总动脉粥样硬化斑块形成，但没有明显的狭窄，一般情况并不严重，但也需要根据斑块有无合并血栓、是否不稳定、是否为溃疡性斑块等。如果存在上述情况，即使狭窄程度不严重，相对而言斑块较不稳定，斑块可能脱落或血栓可能脱落，引起脑梗塞，也需要积极到医院，找血管外科医生，或神经内科医生进行检查和治疗。