如厕后手纸带血的原因包括痔疮出血、肛裂、肛周湿疹、恶性肿瘤，具体如下：
1、痔疮出血：可能是外痔出血，患者在排便时外痔出现破溃导致手纸上带血。若内痔表面存在糜烂，在排便时内痔脱出，此时擦拭肛门刺激内痔可造成出血，但出血量较小；
2、肛裂：在擦拭肛门时摩擦刺激肛裂创面，可导致手纸上带血，但疼痛是肛裂的主要症状，患者排便时可产生剧烈疼痛。若患者肛裂创面较新，则可出现擦拭时带血或滴血；
3、肛周湿疹：若患者存在瘙痒症状需要挠抓肛门，通常是肛周湿疹所导致。患者肛周皮肤可出现胚芽样改变，如增厚、脱屑、水肿且伴有抓痕，手纸上会出现少量血丝；
4、恶性肿瘤：肿瘤破溃可导致出血，但患者可明显感觉到肛门处存在与痔疮不同的包块。