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髋关节置换术手术步骤

郭晓忠骨关节科主任医师
北京积水潭医院三甲全国第76

髋关节手术的步骤是比较专业的问题,首先要切开髋部皮肤,显露出关节囊,还要做肌肉分开和保护。到达关节以后要把关节囊切开,显露出髋关节股骨头和髋臼,做髋关节脱位,去掉病变的股骨头,做髋臼的暴露,把髋臼暴露以后做髋臼骨床修整。这时用骨锉做骨床修整,由小号到大号,把髋臼修整出完整的良好骨床,可以打入髋臼假体,安放上髋臼的内衬。再暴露股骨近端、截骨部位,去掉股骨头以后要暴露骨断端的部位,要修整股骨髓腔。

用钻和假体试模按号依次打入,打到最合适的型号为止。装上试模,试髋关节的稳定性、腿的长短等一系列参数。如果都合适,可以选择适当假体对应的型号打入髋关节股骨假体,打入到合适位置,再试股骨头的长度,决定下肢长度。如果松,可以加长股骨头的长度,如果紧或复位困难,可以减少股骨头的长度。

一旦调节好长度,把假体股骨头安上以后可以做复位。再测试各个方向的髋关节是否有脱位,有无髋关节不稳,或有腿长短不一等。没有更大的误差以后,可以依次的冲洗髋关节,缝合各个层级软组织,包括关节囊、肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤,逐层缝合。还要放引流管,把髋部积血排出在引流袋里,可减少病人血块堆积,术后有利于功能恢复,减少发烧,让病人尽快做软组织恢复。实际上操作很复杂,需要有经验的临床医生通过多年训练,才能达到非常好的临床效果。

2020-06-09
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