精子活动率为20%并不是很严重，不用过度担心。按照世界卫生组织第4版的标准，精子活动率超过50%以上为正常，按照第5版的标准，超过40%以上为正常。精子活动率为20%，不能单纯的根据数字来判断是否严重，也要根据导致精子活动率下降的原因，结合原因加以相应的治疗。导致精子活动率下降的原因，主要包括精索静脉曲张、内分泌性因素和感染因素。
对于精索静脉曲张所导致的精子活力下降，即使精子活动率为20%，也不用过度担心。常用的治疗药物包括迈之灵，或采用中医中药当中补肾益精、活血化瘀的药物，可有效提高精子的活力。对于符合手术适应证的患者，可以采用手术的方法，通过手术0.5-1年左右，患者的精子活动率可大幅度提高。
对于通过手术或药物治疗均效果不好的患者，也可采用辅助生殖技术的方法加以治疗。对于内分泌性因素导致的精子活力下降，采用提高睾酮、降低泌乳素水平的方法或者其它内分泌治疗，可有效提高精子的活动能力。对于感染因素导致的精子活力下降，可服用敏感的抗生素，加以有效治疗。