胸部CT可以查出肺结核，肺结核病理基础是以渗出、干酪样坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程。病理分为渗出、增殖、干酪、空洞共四期，因此CT影像特征与四个不同时期病理基础有关。胸部CT为特征性三多三少表现，多燥性、多态性、多钙化性，少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。
肺结核与肺部细菌或病毒感染好发部位不同，位于上叶后段和下叶背段。肺结核易出现结核空洞，需与癌性空洞相鉴别，结核空洞多发、壁薄，内壁光整，无壁结节，空洞四周均匀，无偏心改变，周围有结核卫星灶及增殖灶，轮廓清晰，密度不均匀，可包含钙化、散在纤维条索影，增强CT可见环形强化。
癌性空洞常单发且较大常在2cm以上，壁厚，内壁欠规则，常见壁结节，偏心空洞，周围无卫星灶，增强CT可见不均匀强化。肺门或纵隔淋巴结直径在1cm以上，呈类圆形改变，多个淋巴结肿大融合，但由于异病同影，所以不能根据胸部CT确诊肺结核，还需要根据痰、肺泡灌洗液或穿刺活检标本找到，或培养到结核杆菌才能确诊肺结核。