5岁精索鞘膜积液，其自愈可能性比较小，一般认为需要手术治疗。精索鞘膜积液大部分是因为腹膜和阴囊之间有破口，腹腔里的液体进入腹股沟管，从而进入阴囊，一般2岁以内有可能会自愈。
但如果超过2岁，达到5岁，自愈的可能性比较少，需要通过手术的方式把破口缝扎，腹腔里的腹水不容易下降至阴囊。
目前手术有两种方式，一种为通过传统的开放式手术，从腹股沟皮肤进行一个小切口，也能达到结扎、剥离囊肿的目的。除此之外，可以通过腹腔镜的方式从腹部打3个洞，从腹腔镜观察。
腹腔镜的优势是可以同时操作左右两侧，有时家长只发现单侧有问题，可能另外一侧也会轻度问题，因此通过腹腔镜可以较为方便的进行双侧操作，通过内部把破口缝扎，达到治愈目的。