头皮有一块没头发有多种可能，但最常见的是斑秃即鬼剃头，发病原因比较复杂，可能是存在自身免疫功能紊乱，也可能与精神紧张、刺激、长期劳累有关系，导致机体免疫功能紊乱，诱发斑秃。另外，部分斑秃患者有遗传背景，基本病理改变是毛囊根部有炎症细胞浸润，炎症使毛囊从生长期进入到休止期、退行期，头发不再生长，所以形成这种脱发的表现。
斑秃要与其他疾病鉴别，因为其他疾病也可以引起头皮块状没有头发，比如假性斑秃可由多种因素诱发，表现为头顶部出现脱发，但特点是逐渐发生，而不是如斑秃突然出现脱发。假性斑 秃局部头皮萎缩，头皮中毛囊消退，所以假性斑秃出现脱发后是永久性改变，较难恢复，而斑秃通常经过积极治疗后可以恢复正常。