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乙型肝炎病毒表面抗原,你了解多少?

李侗曾感染综合科主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院三甲
乙肝表面抗原,您了解多少?首先,咱们说乙肝表面抗原,如果是阳性,那就提示我们感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原以前又叫澳抗,就是过去体检的时候,很多单位查的不是乙肝五项,而是只查一个表面抗原,就是澳抗。大家一说澳抗阳性,就是感染了乙肝病毒了。如果是阴性,那就认为是没有感染乙肝病毒。实际上,只检测表明抗原可能对我们了解乙肝的情况并不是很准确,所以现在大部分的医院或者是体检机构检测的是乙肝五项。乙肝表面抗原如果阳性,提示有乙肝病毒感染,那如果说我们想判断到底有没有传染性,其实更准确的是做乙肝病毒的DNA,DNA水平越高,还可以做定量检测,如果DNA越高,传染性就越强,将来发展为肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化的风险也会相对更高一些。乙肝表面抗原阳性,有的人是肝炎,有的人只是一个乙肝病毒携带,我们还需要再进一步做肝功能的检测,如果肝功能有异常,提示我们很可能是乙肝病毒导致的肝损伤,还可能要进一步做B超、甲胎蛋白等等来检测。按照现在的诊疗的专家建议,如果我们有乙肝表面抗原阳性,DNA也是阳性的,年龄超过30岁,不管肝功能是否正常,都建议抗病毒治疗。如果乙肝表面抗原阳性超过了半年,就已经是慢性乙肝病毒感染了,一定要定期地复查。另外,乙肝表面抗原还有一个很重要的意义,就是在慢乙肝的人群当中用来判断我们将来治愈的可能性有多大。如果乙肝表面抗原的定量检测提示<1500ng/ml,我们称它为乙肝治愈的优势人群。对于这部分人群,医生会建议更积极地抗病毒治疗,有可能会用口服的核苷类的抗病毒药物再加上干扰素联合治疗,对于表面抗原滴度<1500ng/ml的人群,实现彻底治愈的概率还是比较高的。
2025-04-16
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