心脏肥大时，主要使用RAAS阻断药物，如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物，包括培哚普利、雷米普利，如ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)中的氯沙坦、替米沙坦等。引起心脏肥大的原因较多，包括常见的高血压、心脏瓣膜病，如主动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、二尖瓣的脱垂，都可以引起左心室肥大。
这时主要以治疗原发疾病为主，同时合并改善左心室肥大的药物进行治疗。如主动脉瓣狭窄引起的心室肥大，则应对主动脉瓣进行治疗，可通过更换瓣膜进行治疗。如果是高血压引起的心室肥大，则需要积极治疗高血压。目前认为ACEI类药物或ARB类药物，能改善左心室肥大的原因是类效应，即这一类药物可能都有效。并非所有药都进行临床试验，但以上药物都有临床证据。