心肌的电生理特征

"高钾血症对机体主要的影响是各种各样的心律失常，可出现危机生命的心脏停搏、心室颤动、心肌电生理特征改变，是心电图的表现，即出现T波高尖，P波和QRS波的振幅降低、间期增宽，S波加深。严重的高钾血症时，宽而深的S波可与后面的T波相连，呈正玄波。心肌细胞自律性降低，可出现窦性心动过缓、窦性停搏，心肌细胞传导性降低可出现传导阻滞，如房内、房室、室内传导阻滞等。心肌细胞兴奋性异常共同影响，可出现折返激动等。"

电生理检查是心内科的一种检查手段，是针对情况较稳定，且能够平躺的患者进行心脏传导系统检查。主要针对心脏传导异常未明确诊断的患者，且通过其他检查手段无法检测的患者，可通过电生理检查进一步明确。另外，对明确诊断的患者，也可通过电生理检查进行进一步检查。电生理检查可明确诊断阵发性房颤、阵发性室上性心动过速、心脏房室传导阻滞等，该检查相对安全，一般术后2小时患者可在床上适当活动。

电生理检查属于微创检查，其特点主要包括：1、方便：多数医院均可开展该项检查；一般心内科医师均可进行该项检查；2、省时：一般仅需半小时即可完成，针对相对较复杂的病变，检查时间可相应延长，该项检查可诊断一系列疾病，包括房颤、室上性心动过速、房室传导阻滞等，检查结束后，根据需求进行其他治疗，如电生理治疗、射频消融治疗、起搏器植入术等。

心肌生理特性主要有以下几个方面：1、兴奋性：心肌细胞是兴奋细胞，有自动除极，是连续心跳；2、节律性：心脏跳动的时候，有一定节律，不会时快时慢或者乱跳；3、传导性：心脏有心房肌、心室肌，有传导系统，包括心脏总司令部，即在上腔静脉入右房口处的窦房结，发挥心脏跳动的主节律。另外还有房室结、心室束和左右束支；4、收缩性：心脏兴奋收缩偶联，让心肌可以收缩、舒张，将血液供给全身，发挥心脏泵的功能。心脏的兴奋性、节律性、传导性、收缩性，维持着心肌细胞的生理功能。所以心脏既有电活动，也有肌肉的收缩活动，才能维持机体正常代谢的需求。

电生理检查包括很多种，比如心脏的电生理检查、大脑的电生理检查、肌肉的电生理检查等等，通过电生理变化，来反映相应的器官组织的生理异常表现。 心血管专科常用的是心脏的电生理检查，是一种精确的评价心脏电功能的有创检查方法，主要用于对心律失常的诊断和治疗。 尤其适合于在出现了心慌、胸闷等不适症状，但心电图或者是动态心电图等检查不能明确诊断时，同时对于药物和导管消融等有创治疗，也有指导意义。 一般常用的心脏电生理检查方法是经皮穿刺，插入电极导管技术。在进行心脏的电生理检查时，还要注意检查的禁忌症，比如出现了全身的严重感染，或者是严重的心功能障碍等情况。

"电生理检查的费用因地区不同，收费的标准也不一样。一般为3万-5万元之间，医保报销的范围比例也不同，请根据当地医院和医保的情况进行咨询。心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确有创方法。在自身心律和起搏心律时，记录心内电活动，分析其表现加以推理，作出综合的判断。主要的目的是对心律失常进行诊断或在此基础上，对心律失常进行治疗。电生理的检查主要用于有症状而心电图和动态心电图不能明确诊断的患者。心脏电生理检查既能明确诊断，同时还能指导用药和导管消融术的治疗。"

心肌细胞的电生理主要指心肌细胞其中三个生理特性的总称，主要包括兴奋性、传导性和自律性这三个特性，而收缩性不属于心脏的电生理。 心肌细胞的电生理对心脏具有极大的影响，心脏能够有节律的收缩、跳动都是在心肌电生理的基础上进行的。并且维持心脏正常的供血，维持全身各器官的血液供应，维持机体的正常运行。 心肌细胞是一种横纹肌，并且不受意识的支配，属于不随意肌。心肌细胞大致可以分为两种，一种是心脏传导系统，一种是工作心肌细胞。 而心肌细胞产生的动作电位称之为兴奋性，心脏传导系统的细胞可以自发的产生动作电位，称之自律性，心肌细胞有规律的收缩特性被称之为节律性。

电生理检查常用的有三种，一种是心脏的电生理检查，用于心脏的初步检查。另外一种是脑部的电生理检查，用于检查脑部，还有一种是肌电图。 心脏、脑部都有电生理活动，可放电，通过电生理检查检查可以记录到心脏和脑部的活动。心脏的电生理检查可用于判断各种心律失常，寻找心律失常的折返路径，或是查找异常兴奋起搏的局灶心肌。 脑电图在正常情况下会出现规律性的波形变化，当脑电图波形异常时提示脑部病变的可能性大，不同类型的癫痫病人可出现不同类型的脑电图变化，肌电图则是常用于各种神经性疾病和肌肉性疾病的辅助诊断。

电生理检查的费用包含电生理手术费用、放射检查费用和材料费用等。每个地方收费标准和材料的多少其实是根据每个患者的不同病情会有所不同，通常在4000-6000元左右。心电生理检查是在特殊的心脏导管室进行的，在检查当天，护士会用移动的手术床将患者推进心脏导管室，然后将其移放到X光检查床上。首先会在插管部位，比如腹股沟、手臂、肩颈部皮肤进行彻底消毒，局部注射局麻药物，然后皮肤会破开一个小口，用穿刺针刺入血管，通常情况下是刺入静脉。电生理检查会将一根电生理的导管插入人体，这根导管是一根长而弯曲的导管，可以将电冲动信号传入或者传出心脏，同时植入2-4根标测导管。通常通过电视屏幕和监视器来指引，将导管放置在心脏之中。电生理检查主要包括记录电生理信号，电极导管可以感受心脏不同部位的电活动，检测到电脉冲的传导速度；此外，可以心脏起搏，电极导管可以发放微弱电刺激来起搏心脏，以便诱发心律失常，使医生能在人为控制条件下观察这些异常心律。电生理检查可以帮助医生找到异常的电活动的确切部位，一般该过程叫做标测，可以确定心律失常的起源部位、类型，帮助医生选择最佳的治疗措施。以上这种导管、电极、穿刺血管的血管鞘等材料都是一次性使用。

临床的电生理检查适用于诊断心律失常，心内电生理检查的时候，根据检查的项目可以将电极导管放置在心房、心室以及冠状窦内，记录心脏不同部位的电活动。通过快速的和期前程序电刺激以及心内膜电标测技术，可以确定心动过速的类型和机制，如房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速以及室性心动过速等。在心内膜标测定位的基础上，可以采用射频消融术治疗多种类型的心动过速。此外，电生理检查还有助于确定房室传导阻滞的部位，还可进行窦房结功能障碍的检测。在电生理实验时，静脉注射阿托品，测量窦房传导时间以及窦房结功能恢复的时间，可以检查窦房结的功能，也可以用程序刺激的方法，用于室性心律失常的诊断和治疗。