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心衰咳嗽怎么办

薛晓波重症医学科副主任医师
山西省心血管病医院三甲

心衰患者咳嗽的处理方法大致如下:

1、如果在心衰早期,咳嗽、咳痰一般在活动以后出现,休息之后症状就会缓解,这时可以增加硝酸酯类药物口服或者适当口服利尿药,同时一定要注意关注每天的尿量情况、以及有没有下肢水肿情况;

2、如果咳嗽症状逐渐加重,发展到夜间为主,尤其有的病人白天好好的,夜间躺下就会咳嗽加重,坐起症状就会减轻,判断这种情况是典型的夜间阵发性的呼吸困难,这时建议病人口服利尿剂,或者在原来利尿剂的基础上加大利尿剂剂量,同时关注尿量情况;

3、如果病情仍然得不到控制,出现持续呼吸困难、不能平卧,考虑合并急性左心衰,这时要住院就诊;

4、心衰患者出现咳嗽并不全是病情加重的原因,有些病人在心衰治疗过程中需要口服普利类药物,即ACEI药物,有20%-30%的人也会出现咳嗽症状,但是这种咳嗽一般以干咳为主;如果出现这种情况,建议患者到医院将ACEI类药物换成ARB类药物,就会避免咳嗽的出现;

5、心衰患者如果突然出现刺激性咳嗽,要小心是不是合并有其他疾病,建议患者此时要到医院就诊。

心衰指是心力衰竭,心脏发展到最后的终末期阶段,由于心脏射血能力下降引起不同程度的体循环和肺循环淤血,因此临床上患者会表现出咳嗽、咳痰症状。

2023-12-05
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