醋白上皮不一定是宫颈病变。醋白上皮发生的理由是醋酸与宫颈上皮的角蛋白发生反应，为化学反应、有机反应，呈现出来的光学反应。
通常是做阴道镜时5%的醋酸作用之后，上皮里的蛋白如果含量多时，多的部位可能呈现出醋白上皮。此种情况下，上皮内出现角化时，也有角蛋白，所以就会出现醋白上皮。
有时基底层的细胞从表层脱落之后，呈现出的基底层细胞也可能蛋白含量多，呈现出醋白上皮。有时转化区当中不成熟的鳞化上皮细胞也有大量蛋白质，所以也可以呈现出醋白上皮。异常的细胞由于DNA含量较多，所以也可以出现醋白上皮。
醋白上皮可以是宫颈病变，也可以不是宫颈病变，是一种正常的表现。所以阴道镜医生要提高阴道镜检测技能，将异常的醋白上皮识别出来，将正常的醋白上皮回归到健康的宫颈范畴内。