有来医生
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室缺手术封堵好还是缝补好

罗国华小儿心脏外科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

室缺手术是封堵好,还是修补好,这是非常经典的问题,也是很多家属非常关心的问题。目前室间隔就是两种办法,一种是手术修补,一种是做封堵手术。

首先跟年龄有关系,比如是孩子,1-2岁的孩子或5-6岁的孩子,要来做手术,会建议选择修补手术。因为封堵器是金属的东西,安在体内不会生长,而现在孩子心脏就像鹌鹑蛋那么大,或者鸽子蛋那么大,以后心脏在不断的长大,但封堵器不会长。这个封堵器在这心脏里面,就像个钉子一样,吸在心脏里面,长大以后孩子会很难受,这是第一个。

第二个封堵器不透X光,有的孩子以后需要上学,体检会发现,里面还有个金属的异物。所以从这两方面来考虑,对孩子来讲不主张做封堵手术,因为孩子还需要生长。成人就要会好一点,心脏长大了不会再长,也不会再需要去上学。第三封堵的变化比较多,不管是在X线里面,还是在超声波的下面,比较盲目,因为做手术的时候,大夫都要带着放大镜,避开主动脉瓣、三尖瓣、传导束,所以精细的操作跟盲目的操作,可能效果不一样。

现在好多国家卫生部门,不允许室间隔缺损做封堵手术。由于封堵手术创伤比较小,家属容易比较接受,所以还是有一定的市场,就在目前看来,主张对孩子室间隔缺损还是选择手术治疗,不选择封堵。最后的选择会把这个情况告诉病人家属,让家属自己来选择这个东西,比较合理。

2023-04-06
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