更年期月经紊乱，主要为卵巢功能不断衰退，从规律的周期性排卵，过渡到无规律的稀发排卵，直至不排卵。体内雌激素水平较低，持续作用于子宫内膜，促使内膜持续增厚。由于缺乏排卵后，子宫内膜会出现不规则的一处或多处脱落、出血。这种突破性的出血，失去了正常月经周期的规律性。出血量不等，出血时间长短不一。
如果出血前闭经时间较长，子宫内膜长时间受高水平单一雌激素作用，持续增生，易发生急性突破性出血，出血量通常较大，甚至引起贫血。如果体内雌激素水平较低，修复作用较慢，一处内膜脱落修复后，另一处内膜又发生脱落，易发生间 断性的少量出血。但由于雌激素水平较低，出血前内膜通常不厚，所以出血量通常不多。