题目所说,糖尿病肾病的患者,躺下血压低,起来血压高,也就是坐起来或站起来血压高,不知道这个血压低和血压高之间的差距有多大,之间的差距有多大,正常人在站立状态和平卧状态,血压也是有区别的,因为站立状态交感神经兴奋的程度要比平卧状态要高一点,如果糖尿病患者出现了这种情况,要排除心脏的原因,再就是糖尿病本身,由于糖尿病造成的神经病变、血管病变,它的自我调节血压能力也受到影响,还有一个问题要考虑,本身血容量的问题,是否应用利尿剂的问题,再就是这种血压低和血压高有没有症状,高到什么程度,有些血液科疾病,浆细胞病变,例如淀粉样变,牵扯到血压低的问题,这种低是低于正常的下限的,所以说这个题目有点笼统,需要追寻很多详细的细节来进行下一步的诊断。

