凝血四项用什么抗凝剂

凝血四项是临床上检测凝血功能比较常用的化验，一般包括凝血酶原时间PT、凝血酶时间TT、活化部分凝血酶时间APTT，以及纤维蛋白原FIB这四项。通过这四项能够看出APTT反映的是内源性凝血通路里面的凝血因子多少，PT反映的是外源性凝血通路的影响里边的凝血因子含量，纤维蛋白原反映了体内的纤溶表现，通过凝血四项检查，能够总体看出患者的凝血功能。当APTT延长时，要考虑患者是不是有血友病或有凝血因子缺陷，以及严重肝病或者维生素K缺乏的情况。PT指标通常用来监测临床上服用抗凝药物的患者抗凝效果，纤维蛋白原可以反映患者纤溶情况，如合并有严重的DIC情况下，是否需要补充纤维蛋白原。凝血四项主要是评估患者凝血功能常用的指标。

凝血四项的检查重点主要为凝血酶原时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原，以及D-二聚体。一般情况下，临床上对于血酶原活动度的参考比较少，比较有意义的参考项目为纤维蛋白原的浓度。孕妇体内纤维蛋白原的浓度一般要高于正常人，正常人体内的纤维蛋白原浓度为2-4g/L，而孕妇体内的纤维蛋白原浓度常＞4g/L。D-二聚体在孕期亦为比较很有意义的一项检查，但是D-二聚体并没有在孕期的标准值。正常人群体内D-二聚体的浓度一般＜500μg/L，但是在孕妇当中因人而异。部分孕妇体内D-二聚体的浓度可＞1000μg/L，如果孕妇体内D-二聚体的浓度＞2000μg/L，则为明显的异常。所以产科亦根据孕妇的个体差异，对孕妇体内的D-二聚体动态地进行追踪。凝血酶原时间主要用于孕期抗凝治疗的随访。对于凝血酶原活动度，临床上主要通过凝血酶原的时间是否延长一倍参考凝血功能是否出现障碍。如果出现凝血功能障碍，则孕妇一定要积极寻找原因，针对病因进行治疗，或者及时地终止妊娠。因为导致凝血功能障碍的疾病，如妊娠期急性脂肪肝，以及严重的肝炎、肝硬化往往对于孕妇的危害性较大。并且HELLP综合征亦可能导致凝血功能障碍，所以凝血功能的检查在孕期较为重要。

凝血四项属于检验科临检检查项目之一，属于血栓性疾病的检查。凝血四项，包括凝血酶原时间，简写为PT，正常值为12-16s。活化部分凝血活酶时间，简写为APTT，正常值为24-40s。凝血酶时间，简称TT，正常值为14-18s。 纤维蛋白原，简写为FRB，正常值为2-4g/L。凝血四项是检测病人的凝血系统，出止血功能和血液系统疾病的指标。另外,凝血酶率是用于观察口服抗凝药的首选指标。偏高说明凝血时间过长，凝血机制不好，也就是出血不容易止住，偏低说明凝血太快，可能容易形成血栓。 凝血四项为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。做凝血四项检查的目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，已事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。

"凝血四项的价格一般在60元左右，不同的地区和不同级别的医院，价格可能会有所差别。凝血四项的内容有：一、凝血酶原时间，也就是PT，这是反映外源性凝血途径的试验，正常范围是11-13秒，超过正常对照3秒以上有临床意义。二、部分活化凝血酶原时间，也就是APTT，这是反映内源性凝血途径的筛选试验，正常范围是31-43秒，超过正常对照10秒以上有临床意义。三、凝血酶时间，也就是TT，这是反应纤维蛋白原浓度是否正常的试验，正常范围是16-18秒，超过正常对照3秒以上有临床意义。四、纤维蛋白原，正常范围是到2-4g\/L，低于2g\/L就是偏低，高于4g\/L就是偏高。"

凝血四项主要包括四个方面，凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间、还有纤维蛋白原。 凝血四项主要反映机体凝血功能，根据凝血四项可以判断凝血功能是亢进还是减低、是低凝还是高凝。一般情况，部分活化凝血活酶时间主要反映的是内源性凝血系统状况，常用于监测肝素的用量；而凝血酶原时间主要反映外源性凝血系统状况。 活化部分凝血活酶时间是比较常用的一个项目检查，其中INR常用于监测口服抗凝剂的剂量应用；而纤维蛋白原反映了机体纤维蛋白原的多少。

进行血液透析时需将患者血液引入外部，通过机器过滤体内多余的水分、毒素，经过连续不断的血液透析，达到清除体内毒素的目的，一次血液透析大概需要4小时左右，人体会产生防御反应，导致血液出现凝固现象。因此，为保证患者血液离开人体不会自动凝固，必须使用抗凝药物，使血液处于流动状态。对于凝血功能正常、血小板正常、无出血倾向者，可使用常规抗凝剂；对于存在出血倾向者，需减少抗凝剂剂量；对于活动性出血者，如消化道出血、脑出血者，应选择无肝素透析，即不使用抗凝剂的透析，以免加重出血风险。

凝血四项检查是最常见检查之一，对于患者，应注意检查时应为空腹，取血时应处于平静状态，因为情绪激动、剧烈运动会引起血浆成分的变化，如血小板增多、血凝和纤溶系统被激活，致使凝固活性增高。病人采血时应保持松弛，应注意环境温暖、防止静脉痉挛。对于采学者注意事项较多，具体如下：1、采学者禁止从输液管或者留置管放血，此情况可导致测出结果为假性偏高；2、注意采血顺序，如果病人同时抽多管血，则需把凝血四项放在第二管采血，可防止针头被组织液干扰；3、采血时应用硅化玻璃或者塑料注射器，采血时针头长短和内径应标准化。国际上推荐使用21G1.5型号或者20G1.5型号的针头；4、注意止血带，其压力尽可能小，止血带束缚时间不应超过一分钟；5、采血人员应技术熟练，做到一针见血，防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管。取血时，拉针栓的速度应慢且均匀，血液应平稳地进入注射器，需防止气泡产生，因为气泡产生，会产生凝固。如果抽血时过慢或者不顺利，其可能激活凝血系统，试验结果将会显示凝血因子活性增高；6、抗凝剂与血的比例是1:9，其误差不超过10%；7、只能用3.13%枸橼酸钠抗凝剂作为凝血因子检查抗凝剂；8、对患者红细胞压积超过20%-55%范围时应调整抗凝剂的用量。即贫血病人和红细胞综合征的病人，其抗凝剂和血液比例不是1:9；9、取样完毕，应立即与抗凝剂进行充分混合。血液抗凝剂在试管中需轻缓的颠倒混合10次，但避免用力震摇；10、血液采集后需尽早送检，一般取血后最好在2个小时内完成检测。

凝血四项检查临床最常用于以下几种疾病：1、出血性疾病：如鼻出血、口腔内牙龈出血、皮肤瘀斑或者出血点，可以判断患者是否缺乏凝血因子或者疾病的诱发因素；2、血友病：内源性八因子、九因子和十因子缺乏可以引起血友病，八因子缺乏主要引起甲型血友病，九因子缺乏可以引起乙型血友病，十因子缺乏可以引起丙型血友病；3、肝功能异常：因为凝血四项中的很多凝血因子在肝脏分泌，肝脏受损可以看到凝血因子异常，凝血四项结果也会出现异常，可以监测肝炎患者病情程度及是否有出血的危险；4、DIC：即弥漫性血管内凝血，这种比较危险。孕妇生产后出血，最终造成DIC，很难抢救，危险程度比较高，需要做凝血四项检查，简单判断凝血情况。其他，服用抗凝药物，这时需要监测抗凝水平，判断药物量是否合适，服药过量会造成凝血机制阻断引起出血的危险。器官移植会有出血，需要做凝血检测判断移植是否成功、是否出现凝血异常。

凝血四项的检查结果多久出来取决于不同的医院和实验室的情况。因为凝血性的异常很多时候涉及到抢救，所以通常医院里都会在检验科的急诊部分设凝血四项化验。一般凝血四项的检验结果1-2个小时可以出来，因为如果出血性的疾病，患者就诊的时候就有明显的危及生命的大出血，凝血项对分析出血的原因是非常关键的。如果患者是APTT延长，有可能真的是有一些先天性的出血性疾病。如果患者是单纯PT延长，还要看延长的程度，如果是APTT和PT都延长，可能还要想到会不会接触了鼠药一类的毒物。因此凝血四项是严重涉及处理原则的化验结果，不同的医院可能都会高度重视凝血四项的结果，一般会尽快安排，通常2个小时左右应该能出结果。

"凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原含量，通过检查凝血四项可以了解凝血功能。如果凝血四项存在异常，往往提示凝血功能异常，需要进一步检查患者是否有出血性疾病。\n当APTT延长时，提示患者可能缺乏凝血因子或者是凝血因子活性降低，包括血友病或者是产生获得性抑制凝血酶的因子，包括抗磷脂抗体综合征。如果PT延长，提示患者存在外源性凝血途径的异常或者是VII因子缺乏，病因包括肝病以及维生素K缺乏。"