做梦时有需要讲话的时候会出现说梦话的现象，通常不会很明显。劳累、梦游症、抑郁症、精神分裂症、癫痫发作等，都可能会引起说梦话。
1、劳累：劳累、疲劳的状况下，容易出现说梦话的现象。通过睡眠习惯的调整，改善睡眠以后，说梦话也可以有所减少；
2、梦游症：属于比较严重的睡眠障碍，一般与神经递质的改变有关，通常可以表现为说梦话，甚至睡眠当中的行为，站起来出去走动等。需要通过使用药物，来改善梦游症；
3、抑郁症、精神分裂症：也会出现说梦话的状况，可以做相应的量表明确诊断，进行治疗；
4、癫痫发作：由大脑异常放电引起，夜间出现癫痫发作的时候，可以表现为说梦话。可以做脑电图的检查，如果明确诊断，可以给予相应的抗癫痫治疗。