月经来潮时腰酸痛，可以考虑以下几种情况：
1、盆腔充血：女性在月经来潮时盆腔充血，会出现一系列的不适现象，可以出现下腹的酸痛不适，以及腰部酸痛不适等，这主要与盆腔充血有关。这种症状常常比较轻微，不影响活动。同时在月经来潮以后1-2天可以缓解，最长在月经干净以后可以缓解；
2、盆腔慢性炎症：如果这种症状比较重，常常要考虑有无其他器质性疾病。通常盆腔的慢性炎症会出现腰部酸痛的情况，这种情况在月经来潮时可以加重，月经后仍持续存在，这种疼痛不影响活动，但有时会影响情绪，检查时可以发现相应的部位有压疼。因此，如果是月经后仍然有症状，要进行检查，除外慢性炎症；
3、腰部的局部疾病：腰部的局部疾病也会导致腰酸痛，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，常常这种疼痛会影响到活动，局部也会有阳性发现，应该区别对待。