正常的甲状腺在B超下显示均匀一致，只有在甲状腺发生病变时，B超才会出现回声不均匀的情况。其实是指回声强度不一致，B超正是借助于回声强度的改变才能发现病灶，比如甲状腺里面产生结节，而结节正是因为回声强度与周围的腺体不一致，所以才能被发现。因为结节可以导致整个甲状腺不能均匀一致，而结节本身也可以出现液化、钙化等，从而造成结节本身的回声不均匀。
甲状腺B超回声不均匀既可以是结节性病变，或者是非结节性病变。结节性病变常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、囊肿、甲状腺癌等，非结节性病变常见的有甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等。