被害妄想症是一种精神疾病症状，不太适合心理治疗。被害妄想症主要通过药物干预治疗，亦有部分妄想症可在药物治疗后进行心理治疗，如妄想已较固定，在无药干预之前或持续较多年，此时进行心理治疗效果即欠佳。
心理治疗前提是患者自己有求治欲望，亦是临床所说有自制力，本身有一定反省能力，如长时间存在系统固定被害妄想，未进行药物治疗，一般心理治疗效果欠佳。通过药物治疗之后，在减药期间被害妄想牢固程度已有所减少，有一定反思能力、一定现实感，在此基础上进行一定心理治疗。
认知行为治疗已被证实对被害妄想有一定治疗作用，总体来说，被害妄想主要通过药物进行治疗。