老年初犯癫痫，其病因和青少年以及婴幼儿所得到的癫痫是完全不太一样的。老年性的癫痫最常见于器质性的脑损害所继发的癫痫，比如脑梗死、脑出血继发癫痫，老年痴呆继发癫痫，以及脑部恶性肿瘤继发的癫痫。所以临床表现多见于单纯部分性发作，表现为一侧肢体的抽搐、强直，眼睛的斜视，或者复杂部分性发作，表现为自动症，如漫游性自动症，或者是一些精神幻觉。
此外，还可以表现为全面性强直阵挛发作，也就是俗称的大发作，出现意识丧失、口唇紫绀，四肢先强直再阵挛，然后症状慢慢恢复，这三种发作形式最为常见。而失张力发作、肌阵挛发作，以及不典型的失神发作，在 老年人的癫痫病里面很少发生，一般多见于青少年期的癫痫以及婴幼儿期的癫痫。