骨性反颌和牙性反颌的区别主要在于表现，一个是牙齿的表现，还有面型的表现。
牙齿的表现基本上都会有牙齿的反颌出现，如果是轻度的牙性反颌，仅仅表现为前牙的反颌。如果是骨性的、比较严重的反颌，会有前牙的反颌，甚至后牙也会出现反颌，而且反颌的程度，也会在骨性反颌表现出更严重的反颌程度。
一般牙性反颌的程度比较轻，牙齿反颌表现比较轻。如果是骨性反颌，反覆盖的程度就会比较严重，正常是上牙包下牙，叫正覆盖，反颌是下牙包上牙，是反覆盖。如果比较严重的骨性反颌，反覆盖程度就会很严重，是对刃颌直到反覆盖。反覆盖最严重的甚至有1cm左右，也可以出现。
因此，牙性反颌比较轻，外形上看不出来明显的面型变化。骨性反颌既包括牙齿的反颌，又包括面型的凹陷、面型的反颌畸形。