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骨髓增生性疾病怎么治

梁赟血液内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

骨髓增生性疾病实际上是一大类疾病,WHO的标准命名是慢性骨髓增殖性肿瘤,属于造血系统的恶性肿瘤,目前绝大部分骨髓增殖性肿瘤可以通过药物控制。该疾病主要分成三类,原发性血小板增多症、真性红细胞增多症以及原发性的骨髓纤维化。前两类相对疾病病史比较长,而且比较缓慢,主要表现外周血中血小板计数特别高或者外周血中出现红细胞异常增多。多数患者没有明显的临床表现,可以通过体检发现或者出现血管栓塞、出现明显并发症,比如脑梗、心梗时才发现。针对这部分患者,主要目的是控制血细胞,尽可能地控制在正常的范围,尽量避免血栓的高风险。治疗方面采用,如抗血小板的阿司匹林、羟基脲主要杀死细胞,以及干扰素控制恶性克隆。

原发性骨髓纤维化的患者有比较明显的主诉,可能有乏力、盗汗、胃纳不佳,体检可以发现脾脏肿大以及贫血,有研究发现,有8%-24%的原发性纤维化患者,可以向急性白血病转化,需要积极治疗。针对原发性骨髓纤维化,目前JAK2的抑制剂芦可替尼已经适用于中高危的治疗,对于年轻的患者可能选择异基因造血干细胞移植,是唯一可以治愈的方式。

2023-12-01
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