四逆汤和四逆散区别很大，具体如下：
1、四逆汤：组成是附子、干姜、甘草，其中附子大辛大热，对于心阳、脾阳、肾阳有较好的温补作用，干姜也是辛热药物，甘草可以调和中药，抑制附子和干姜大辛、大燥，3个药合在一起主要治疗阳虚或者阳脱，四肢厥冷以及寒性过重、寒凝造成的疼痛，比如腹痛、心绞痛等；
2、四逆散：组成是柴胡、甘草、枳实、芍药等，主要作用是疏肝，对于肝郁气滞造成气血不通，出现四肢厥冷。有些患者由于肝气瘀滞，虽然体内阳气不差，但是手脚冰凉，属于肝气郁结造成的四肢不温，有较好的调理作用。有些患者 肝脾不和出现消化系统症状，还有胆道疾病出现的症状，可以用四逆散进行调理。