头晕伴视物旋转，主要需要鉴别前庭损害的原因，包括中枢前庭和周围前庭，具体如下：
1、中枢前庭：中枢前庭常见的疾病包括急性脑血管病，尤其是脑干、小脑的缺血或者出血，以及蛛网膜下腔出血。脑干、小脑的其他疾病也可以引起头晕伴视物旋转，比如一些副肿瘤相关的小脑变性、中枢神经系统脱鞘病、脑炎等，这些其他病因引起的脑干、小脑损害，也容易出现类似症状；
2、周围前庭：周围前庭疾病常见的包括耳石症，也就是良性位置性眩晕，前庭神经元炎、梅尼埃病、内庭动脉血栓等这一系列疾病。当然由于头晕可以随时变化，从视物旋转变成头昏 ，可以互相交错出现，所以要与一些其他的头昏进行鉴别。比如血压的过高、过低，以及有没有贫血、电解质紊乱、血糖异常、心动过缓、肾功能不全、低蛋白血症等相关的情况。