左小腿酸痛的原因可能为局部组织，如肌肉、肌腱、筋膜、韧带的炎症、劳损，也可为其他原因，如下肢血管病变、腰椎病变等，具体如下：
1、损伤：当活动过多、疲劳、受到小的损伤后，可引起小腿肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带发生损伤性炎症，引起小腿酸痛；
2、下肢血管病变：年龄较大的老年人发生左侧小腿酸痛，考虑为动脉硬化造成下肢供血不足所致。部分患者需警惕静脉相关问题，尤其是老年人，血脂偏高、血液黏稠的人，长期处于坐位，血液流动缓慢，可形成静脉炎或静脉血栓，引起小腿酸痛。此时应引起警惕，进行静脉B超，判断是否有血栓形成；
3、腰椎病变：出现腰椎间盘突出时，突出的椎间盘向后错位，压迫神经，而支配下肢的神经受到压迫后，可引起小腿酸痛。