前列腺癌的演变过程，其实就是前列腺癌分期从早到晚逐渐变化的过程。在最早期时可能就是癌前病变，又叫前列腺的上皮内瘤样病变，还并不能够完全定义成前列腺癌。
肿瘤细胞逐渐进展之后，会真正能定义为前列腺癌，也是通过早期到晚期的发展变化过程。如早期肿瘤可能局限在前列腺内，相对而言为局限性前列腺癌。
当局部的肿瘤继续长大，突破前列腺的包膜后，会变成局部进展期的前列腺癌，有可能会侵犯到精囊、膀胱颈等周围器官，还会通过淋巴途径转移到盆腔淋巴结。
在肿瘤进一步发展的过程当中就会出现转移，通常前列腺最常见的转移部位是骨头，即 出现骨转移。如果控制不好，还会出现内脏转移，如出现肺、肝等器官的内脏转移。
经过药物治疗后，大多数患者在一段时间之内能够得到有效控制。但还有一类患者初始治疗效果较好，经过一段时间治疗后，即可出现类似耐药的情况，将进展到去势抵抗性的CRPC。此时药物治疗效果相应变差，最终患者可能因为前列腺癌导致去世。