脑积水是否严重，需要看脑积水的程度，根据脑积水的程度不同，可能有所区别，具体如下：
1、轻度脑积水：症状较为轻微，发展较为缓慢，这种情况不严重，常见的先天性脑积水，也不是特别严重的情况；
2、重度脑积水：颅内压升高较为明显，可能会引发较为严重症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现，甚至意识改变，达到脑疝程度，属于较为严重的脑积水。
针对上述情况，需要进行积极处理，包括进行日常常用的脑室腹腔分流、脑室外引流、肿瘤切除以及内镜下三脑室底造瘘等，快速缓解脑积水症状，去除脑积水原因，使患者到得较好的预后。