上火是机体内热积聚比较重的表现，既不是风寒，也不是风热，只有上火夹带外邪侵入时才是外感。上火时由于机体阴阳失调，机体免疫力下降，如果要同时感受到风邪，与风热感冒一样，治疗按风热感冒进行即可。上火属于热证，与寒邪无关，只有在上火时不用考虑风寒感冒的可能。
如果感受寒邪，同时有上火可以出现变证，有寒包火的表现，外面是寒，里面是热，治疗时要注意表散外寒，还要兼清里热，尤其不能让外寒再去入里化热，病情会更重。大青龙汤专门治外寒内热、寒包火的证候，如果比较典型，有风热外感加上火，嗓子疼、口苦咽干、大便干等，可以直接用清解风热、辛凉解表的药物，加上清热解毒，对于上火的外感有治疗作用，也可以解表证。