高血压已经变成心衰的主要原因之一，高血压合并心衰的情况比较多见。此时候要求使用能够降压，又能够改善预后的药物，所以首选药物是ACEI类药，即普利类药物。当这类药不能够耐受的时候，选用ARB替代，即沙坦之类药物替代。它既能够降压，又能够兼顾改善心力衰竭病人的预后，往往是作为降压药物的首选。
另一个药物是β受体阻滞剂，一方面可以降低血压，另一方面改善心衰患者的预后。但是β受体阻滞剂对于心衰病人的使用有时机问题，当急性左心衰患者在急性期，血流动力学还不够稳定的时候，β受体阻滞剂不能使用，还有当血压心源性休克的时候也有禁忌，要根据病情使用此药。