脚的大拇趾疼痛，首先考虑是不是有痛风。痛风急性发作，通常会让脚的大脚趾出现红肿热痛，产生大脚趾的疼痛。其次，也要观察是否存在足底的筋膜炎和骨关节增生、骨关节拇外翻，这些肌肉、筋膜、韧带的损伤也会让脚大拇趾疼痛。
如果排除了局部因素，没有痛风，也没有拇外翻、跟腱炎和足底的筋膜炎、大拇趾骨关节的增生，可能还要考虑踝关节的卡压，正好卡住了大拇趾的神经，周围神经踝管的卡压，也可能造成大拇趾神经受损，引起的脚大拇趾疼痛。
其次，可能腰椎间盘突出也会引起足部、下肢，甚至大脚趾的疼痛、麻木。所以，大脚趾疼痛应该精确的诊断病因、病灶。