胃溃疡在胃镜底下会看到有圆形或椭圆形的溃疡面，表面可能有白苔或黄苔。但在胃镜下确实存在两种溃疡，消化性溃疡即良性溃疡，恶性溃疡即溃疡型胃癌。在胃镜下，如果是良性溃疡，溃疡基本上会表现为圆形或椭圆形，比较规则的溃疡面，溃疡表面有比较薄、比较白、比较干净的白苔，周边黏膜虽然有水肿，但是很均匀整齐。
但在胃镜下，有一种溃疡是恶性溃疡。恶性溃疡的特点是大，可能不止1cm，甚至可以2cm或更大的溃疡。不规则的溃疡不是椭圆或圆形，边界不是特别规整，另外溃疡底部也不平整。良性溃疡的底部是薄白苔，恶性溃疡的底部本身有增生，表面有一层厚厚的污秽的苔，通常就是恶性溃疡。鉴别到底是良性还是恶性，需要通过病理确定，镜下只会给一定提示。