糖尿病肾病的病因十分复杂，目前认为多因素参与：
1、遗传因素：男性多于女性，同一种族中有家族遗传性；
2、血流动力学异常：高灌注高滤过，尤其在摄入蛋白后程度会更加严重；
3、高血压：所有的1型糖尿病患者在5-10年后会出现高血压，而2型糖尿病患者在发现血糖异常后，均会伴有高血压的发现；
4、高血糖引起的代谢异常：高血糖引起糖基化代谢产物增多，促进系膜细胞增生，促使糖尿病肾病的发生；
5、血管活性物质代谢异常：糖尿病在发生过程中，血管活性物质比如RAS前列腺素均会发生改变。高血糖的代谢紊乱可引起一系列的传导通路的异常。从而影响人体的血流动力学、脂代谢的变化。加上遗传因素等情况，因此糖尿病肾病的发病机理比较复杂，发现糖尿病肾病后及时到医院诊治。