脑梗后常发生半身不遂，半身不遂也是困扰患者的主要症状。半身不遂针灸治疗常采用头针配合肢体穴位，头针采用以运动区为主，同时如果有感觉障碍，也需要配合感觉区。肢体穴位常选用阳明经穴位，所谓阳明经即阳明经多气、多血，治痿独取阳明，故常被选用作为半身不遂主要用穴，其中包括上肢肩髃穴、手三里、曲池、合谷、外关等，下肢可以选用环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪、太冲、三阴交等穴位。
半身不遂用针灸治疗尤其要强调头皮针使用，是产生疗效非常关键的因素之一，最好采用方法是动留针。所谓动留针即头针打好之后，让患者活动，可以增加疗效。对于半身不 遂，处于后遗症状态时，久病必虚，久病必瘀，要在肢体穴位基础之上，配伍活血化瘀穴位或整体调补气血穴位，包括背俞穴、膈俞、心俞、脾俞等，可以增加机体整体功能，有利于肢体功能恢复。