通常导致小孩牙黑的主要原因有以下几种：
1、色素沉着：主要是刷牙不认真，可能导致食物中的色素残留，属于临床常见原因，将色素去除即可；
2、药物影响：比如补充铁剂，可能导致牙黑，但是仔细观察是一种铁锈的颜色，在服药后漱口或刷牙即可或采用吸管补充铁剂；
3、龋齿：属于口腔科常见疾病，也称为虫牙。龋齿即牙体硬组织出现细菌感染，危害较多，会影响进食、美观，还可能会发展为根尖炎，出现全身的影响，比如菌血症。上述不良后果会影响小孩的生长发育和健康，临床建议积极进行相关治疗，比如充填性治疗。如果累及到牙髓，可能需要予以活髓切断、根管治疗等。