现在结肠癌普遍的手术方式是在腹腔镜下进行结肠癌的根治术,腹腔镜手术要求在全麻下进行。因为在做手术过程中,要往腹腔打二氧化碳,把腹腔膨出一定的空间进行操作,表面看是就打几个眼,但实际操作需要一定空间,所以在过程中要求全麻,保证一定的肌肉松弛度,才能保证气腹打起来,就如同一个山洞,才有空间来进行操作。
在这个过程中,二氧化碳气腹时间长,容易吸入血,会产生术中的二氧化碳蓄积,从而导致呼吸性酸中毒,病程改变。要求医生在手术过程中,除了要监测血流动力学变化,还要监测血气。
血气中的二氧化碳浓度过高,要 采取肺保护的策略,比如过度通气,增加呼吸末正压,要间断膨肺。在这些措施的情况下,保证术中不出现严重的二氧化碳蓄积,才能保证术后病人能够很快清醒,不产生严重的并发症。