癌性空洞区别于良性，如感染、结核性空洞。其主要区别在于空洞壁相对较厚，内壁不规则、不光滑，边缘可能伴有毛刺。伴有癌性空洞的病人，也要警惕是否有癌症相关的全身性症状，如肺部出现癌性空洞，会伴有发热、咳血、大咯血等表现，而治疗具体如下。
1、要完善影像学评估，看病变是相对较局限，还是可能有其他部位转移，以便决定后续的治疗策略；
2、最主要的是要完善病理方面的检查，如气管镜活检、穿刺活检，以及相应的痰脱落细胞学检查，进一步判断疾病的性质，找到相应的癌细胞；
3、在明确病理以及影像学评估的基础上，决定癌症具体 的临床分期，酌情给予相应的处理策略，如手术治疗，或者全身性针对性抗肿瘤治疗，以改善病人的具体情况。
综上所述，癌性空洞判断起来主要结合影像学特点，以及病人的临床表现，具体问题，具体分析和判断。