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血小板聚集率低说明什么

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

血小板聚集率低,说明病人容易出血。聚集率受很多因素的影响,通常跟药物有关系。现在常规的心脑血管疾病,比如冠心病吃阿司匹林预防高血压,高血压或者糖尿病的病人,用阿司匹林预防血栓的发生,都是为了降低血小板聚集率,减少血栓栓塞的风险。

阿司匹林主要引起血小板聚集率的下降,其他药物包括新型的靶向药物,比如血液科的伊布替尼类的药物,也会引起血小板聚集率的下降。所以在用药当中,会监测血小板聚集率。神经科包括心内科用这类抗凝、抗血小板聚集的药物时,也会监测血小板聚集。

因为中国人的代谢,跟西方人还是有所不同,可能对阿司匹林会比较敏感,小剂量阿司匹林聚集率会降得很明显。所以可以根据聚集率降低的多少,调整所需要的药物剂量,也不能让聚集率太低,导致病人很容易出血。

比如吃阿司匹林的病人,伤口可能很容易渗血,包括轻微的磕碰,会出现淤斑、淤点、出血点等,需要重视,并不是都按照统一剂量服用,就觉得很安全。阿司匹林更关注的是消化道出血或内脏出血的问题,这是小板聚集率。

聚集率通常可以如下计算,比如外周血小板的计数是200×10^9/L,即20万/μL,但如果吃了药以后,聚集率只有10%,即20万×10%,相当于2万/μL的水平,出血的风险挺高。

一般血小板如果<5万/μ就容易有内脏出血发生的情况,所以需要根据小板聚集率,调整阿司匹林之类药物的用药。

2023-05-28
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