血管搭桥是一种外科的治疗办法，支架是一种微创介入的办法。这两个的区别是血管搭桥需要开刀，支架不需要开刀，具体如下：
1、血管搭桥：即冠脉搭桥手术，冠脉搭桥手术需要胸部开口子，通过应用大隐静脉或者内乳动脉、桡动脉，通过主动脉与冠脉之间架血管桥，达到冠脉血供的效果，这种是外科开刀技术；
2、支架：是微创介入技术，不需要开刀，可以通过穿刺动脉，比如桡动脉、股动脉置入导丝、导管，到冠脉狭窄的位置，然后把支架放到狭窄的位置进行扩张，达到保持冠脉血供的效果。
这两种治疗手段虽然有所区别，但是目的都是为了治疗冠心病。需要根据患者冠心病的狭窄程度、冠心病狭窄血管的数量和患者身体的条件进行选择，是做血管搭桥还是支架的治疗。