吞咽困难的诊断，主要是根据病史、症状和体征三方面来进行诊断，具体如下：
1、症状：吞咽食物的时候出现难以下咽或者不能咽下去；
2、症状和体征：去做检查会有阳性指征，比如做食道钡餐发现食道里面有狭窄或者有占位，做喉镜检查发现喉部有肿物，做心脑血管的检查发现有血管堵塞或者有出血的情况。
所以如果出现吞咽困难，需要询问病史，根据病史来初步判断是哪个方面出了问题。根据初步判断指导患者到相应的科室做检查，根据检查的阳性结果来得出诊断。诊断清楚以后，可以根据诊断的结果来对症治疗。
如果是由于脑部血管疾病所引起的吞咽困难，需要到 神经内科做进一步的治疗。如果是喉部长有肿瘤引起的吞咽困难，需要通过手术的方法来缓解症状。如果是食道狭窄或者食道长有肿物，需要到胸外科进行微镜检查明确诊断，做手术治疗可以缓解症状。