新生儿尿道下裂是什么原因引起的

"尿道开口在阴茎的腹侧、正常尿道口的后面，称为尿道下裂，一般靠医生的常规体检即可做出诊断。尿道下裂的原因：尿道下裂通常为染色体显性遗传疾病，多是妇女怀孕期间应用雌激素、孕激素，增加尿道下裂的发病率。因为雄激素的缺乏，使尿道沟两侧的皱折造成融合障碍，使尿道腹侧壁缺少而形成下裂。尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型以及会阴型。常规的治疗，阴茎头型除了尿道口需要扩张外，一般是不需要去处理的，手术分为下曲的校正以及尿道的成形，是目前比较成熟的手术，可以一期施行，也可以分期施行。"

尿道下裂是一种由于胚胎生长发育不良造成的后天性疾病，通常是因胚胎自身产生的雄激素，即睾酮量不够，或对睾酮接受刺激的敏感度不够，导致胚胎在发育过程中，尿道沟未及时闭合，造成尿道下裂。患者出现尿道下裂，通常与以下几种原因有关：1、遗传史：当患者或患者的男性长辈中，有尿道下裂的病史，就会有一定的遗传背景；2、患者母亲年龄过大：生产时患者母亲年龄过大，一般＞35岁，就可造成婴儿产生尿道下裂的概率大幅上升；3、生长发育不良：如早产儿或出生时低体重的胎儿，尿道下裂发病率可有相应上升。因为尿道下裂目前已经有相对较好的外科手术治疗方法，所以一般推荐在学龄前尽早完成校正，不至于影响局部的生长发育，也不至于对患者的心理、生理有不良影响。

"尿道下裂一般常常因为胚胎早期原始的阴性尿道组织向腹侧旋转发育，融合不到位，以致于儿童出生的时候尿道外口不在正常的位置，而是位于阴茎的腹侧、阴茎的会阴区域的中线部位等等。一般做尿道下裂修复手术的主要目标有三个方面：第一、重建尿道管及开口。第二、修复破损的一定组织。第三、阴茎弯曲矫正修复，手术难度相对来也是比较大的，一般没有经验的医生做起来也是比较难的，所以一定要找一些有经验的医生去做。\n一般情况下尿道下裂患者儿童的病人比较多一点，所以希望家长们要早期发现，早期注意患儿排尿时候排尿的方向和是否有尿道下裂，早期发现、早期治疗是最好的。总而言之，手术是因为有专门的医生做，所以难度相对也比较大，手术以后多久能够恢复，可能因人而异了，有的人手术以后做的很干净、很漂亮，可能手术以后恢复的时间很短。一般手术以后如果出现了并发症，相对恢复的时间就比较长，所以具体的要因人而异，根据情况由手术医生具体进行指导，看手术能恢复多长时间，哪一步怎么样才能进行下一步的一些护理等等，所以这一点是非常重要的。"

新生儿尿道下裂建议发现后一定要请泌尿外科医生会诊，可以确定到底是哪一种类型的尿道下裂。尿道下裂主要分为四种类型，根据尿道开口的位置来分，包括阴茎头型、阴茎型、会阴型、阴囊型。一般阴茎头型影响不是特别大，可以暂时观察。 对于阴茎型、阴囊型和会阴型，这三种应该手术治疗，因为这三种类型的尿道下裂可能会影响成年后的性生活和性功能，可能会导致需要坐位排尿，不能站立排尿，甚至导致患儿有严重的心里障碍，建议在学龄前进行手术治疗。

新生儿尿道下裂治疗时需依据患儿年龄、时机和智力发育等情况，选择合适的手术时间。如患儿年龄较小时，可不急于手术治疗，因部分患儿术后可出现龟头、阴茎坏死，出现终生性、不可逆后遗症，成年手术整形后，可能影响性功能，且婴儿期反复麻醉，可造成智力影响，临床建议患儿1-2岁是最佳手术年龄，相对于婴儿期手术成功率较高，对阴茎和龟头安全性更有保障。

"尿道下裂目前病因尚未完全清楚，各种致病因素影响胚胎发育均可致尿道融合异常，产生尿道下裂，尤其在先兆流产、早产、低体重儿中尿道下裂发病率较高，可能与胚胎未发育完全成熟就产出有关。尿道下裂也有一定的遗传因素，临床上发现大约有20%左右的尿道下裂患儿具有家族遗传类似疾病。激素和环境对胚胎发育也有一定影响，可能致尿道下裂，即胚胎发育过程中，母体接受异常激素和外源性放射物干扰，可能致胎儿发育畸形产生尿道下裂。另外，尚有报道人工生殖和母亲早孕期间接触黄体酮过多的患儿，尿道下裂发病率也较正常患儿高。环境中存在广泛的干扰物质，如甲苯、杀虫剂、邻苯二甲酸盐等，都对胎儿有一定的影响，故孕期要少接触环境中的污染及人工合成激素等。"

"尿道下裂属于一种先天性的疾病，男性多见，原因现在还没有特别明确。有可能跟怀孕期间或者怀孕之前，母亲服用避孕药物过多有一定的关系，这还是需要注意的。但是最确切的原因目前医学上还没有得出结论，都是有一些争议的。一旦出现了尿道下裂，就需要考虑手术治疗。"

尿道下裂的病因如下：1、内分泌因素：部分患者雄激素受体和5α-还原酶缺陷，人绒毛膜促性腺激素刺激后，尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群，提示尿道下裂患者下丘脑-垂体-性腺轴异常；2、环境因素：研究发现在妊娠早期使用过黄体酮保胎的女性，分娩的新生儿尿道下裂发生率较高，同时有研究表明，尿道下裂患者雌二醇和雌酮水平增加，提示雌性激素有拮抗雄激素的作用；3、染色体异常：尿道下裂患者染色体畸变率较正常人群明显增高，包括常染色体畸变及性染色体畸变；4、基因突变：尿道下裂患者可存在雄激素受体基因、性别决定基因、5α-还原酶基因、抗苗勒氏管激素基因及CYP21B基因突变。

"尿道下裂是泌尿外科和小儿外科常见疾病。多见于男性，是男性尿道先天性畸形病变，是指尿道开口没有开在正常龟头的位置。尿道下裂的原因比较复杂，是多种因素造成的，现在的研究认为与下列因素有关。一、基因异常，导致胎儿尿道融合中断，产生尿道下裂。二、内分泌紊乱，主要是与体内睾酮质量缺陷有关。三、环境因素，环境中的化学物质，比如除草剂影响尿道发育。四、某些药物影响，主要是激素类的药物。另外，还有细胞间信息传导异常等等。"

尿道下裂发生是诸多因素共同作用的结果，胚胎性别分化发育过程中出现内分泌缺陷和混乱及其它多种原因，导致尿道沟融合不全，而停留于不同的发育阶段，因此发生不同类型尿道下裂。但到目前为止，具体发病机制仍不明确，目前已证实的原因包括雄激素受体异常、遗传、基因突变、内分泌失调、异常细胞间信息传递、表皮生长因子表达降低和环境因素等。近20余年，尿道下裂发病率显著上升，可能与环境中广泛存在的雌激素和抗雄激素类物质污染有关。尿道下裂存在一定遗传性，临床发现约有20%-25%的尿道下裂患儿，具有家族遗传类似疾病史。另外，孕期服用避孕药物、早产、低体重出生患儿，也属于高风险因素。因此对于孕期保胎、孕期服用药物等，需引起谨慎，尽量咨询专科医生。