精神分裂症中约占半数为偏执型，临床表现以相对稳定的妄想为主，通常伴有幻觉，特别是幻听。多中年起病，缓慢发展，初期多疑敏感，逐渐发展成妄想，以关系被害妄想最多见，妄想内容多离奇、荒谬、脱离现实，妄想范围逐步扩大、泛化，不少患者有几种妄想同时存在。幻觉以讽刺、批评、评议、威胁、命令等使人不愉快的内容多见。患者在妄想幻觉的支配下表现出相应的行为，如闭门不出、恐惧不安、觉得有人跟踪。
大多数患者不愿暴露自己对病态的体验，沉溺于妄想或幻觉体验之中，行为显得孤僻，不愿与外界接触。部分患者由于起病缓慢、隐匿，且保持 部分工作能力，人格变化轻微，不易被别人发现，此型自发缓解者少见。如果能尽早进行系统治疗，预后相对较好。