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治疗急性肺水肿的主要措施

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

急性肺水肿是临床比较凶险的急危重症,急性肺水肿的主要处理措施有以下几点:

1、针对急性肺水肿导致不同程度的缺氧,应立即氧疗,无论是鼻塞、鼻导管、口鼻面罩、经鼻造口、高流量吸氧等均可。目的是通过氧疗纠正患者不同程度的低氧血症;

2、针对导致急性肺水肿的原因采取相应的治疗措施,如果是急性左心衰应进行强心、利尿、扩血管,如果短时间内大量液体负荷增加,应进行利尿。如果短时间内不能利尿,只能通过血液透析将液体负荷降至最低。如果出现中毒或有机磷中毒应进行病因治疗,包括阿托品治疗、莨菪类药物、解痉病的治疗等。如果为脑外伤,应尽快控制颅高压;

3、任何原因导致的急性肺水肿,无论是间质水肿还是肺泡水肿,都可以采取大剂量糖皮质激素静脉给药,降低毛细血管通透性,缓解各种原因导致的间质、肺泡水肿;

4、急性肺水肿患者无论是哪种原因导致,如果上述措施均无法及时缓解病情,应立刻进行口鼻面罩,经鼻造口,单水平、双水平无创机械通气和正压通气来纠正缺氧,必要时应进行气管插管、气管切开,连接有创呼吸机,纠正缺氧,为原发病治疗赢得时间;

5、急性肺水肿患者如果有不同程度的休克,应抗休克治疗,要选择各种不同类型的血管活性药,使平均动脉压维持在80mmHg,保证脏器灌注,避免急性肺水肿导致脏器功能不全。

2023-12-05
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