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断指再植后血运怎么观察

梁炳生骨科主任医师
山西医科大学第二医院三甲

断指再植以后血运的观察是再植成功的关键一步。一般断指再植以后1-3天是血液循环危象出现的高发期。观察的指标有四大指标,即皮肤的温度、皮肤颜色、毛细血管反流以及再植指和再植肢体的肿胀程度。

关于皮肤温度,要定期进行皮肤温度的测量,正常情况下再植指体与健侧相同的部位比较一般温度不超过3℃,如果温差超过3℃提示出现有血液循环的危象。如果是出现动脉危象,包括动脉的痉挛或是动脉血管的栓塞,会出现颜色的苍白。如果是出现静脉危象,包括静脉栓塞、静脉的痉挛会出现颜色青紫、暗红。

正常的皮肤或甲床当按压以后颜色苍白,但是解除压迫以后1-2秒钟颜色就马上恢复红色。当断指再植以后如果出现毛细血管反流消失,这提示有动脉的危象,如果是毛细血管反流增快,提示有静脉回流受阻,提示有静脉的危象。

皮肤肿胀程度,正常的皮肤都有皮纹,但断指再植手术以后可能皮纹稍微有肿胀,但是如果肿胀的比较严重,皮纹消失,甚至出现水疱,提示再植的血液循环出现障碍。这时候可能是由于包扎的过紧、由于伤口里面有淤血,根据情况进行处理。

以上四条观测指标是在临床当中最重要的四个观察指标,当然这四项观察指标要综合判断进行分析,分析是动脉危象还是静脉危象,根据情况分别进行处理。

2020-10-09
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