十二指肠镜和胃镜的区别具体如下：
1、大小：十二指肠镜比胃镜粗，外径大概12-13mm，胃镜为9.9mm，与产内镜的厂家也有区别；
2、角度：胃镜为直视镜，视角正对前方为110-140°角。而十二指肠镜为侧视镜，通常为扇形，观察十二指肠降段乳头较清楚，因为十二指肠降段乳头在侧壁正前方。侧视镜可以正好面对十二指肠乳头，而十二指肠乳头及胆管和胰管汇合处称为壶腹，易出现结石梗阻、黄疸、引流不畅、占位性病变，需要十二指肠镜辅助进行逆行胰胆管造影，十二指肠镜在临床应用中较广泛和重要；
3、检查体位：十二指肠镜操镜过程中患者体位和 胃镜不同，胃镜主要为左侧卧位，而十二指肠镜为平卧或俯卧位，患者脸朝右侧。