食道活检不一定是癌症。食道活检通常是在内镜下通过活检钳钳取部分病变组织，再进行病理组织学检查以明确病变性质，并拟定后续的治疗方案，提供客观依据。食道癌一定要在取得组织活检，且经过病理组织学检查确诊的情况下才能诊断。
食道癌有其常见的临床症状，如进行性吞咽困难。咽下食物时可有哽咽感，食物通过缓慢。明显感到感觉到食物有停滞或有异物感，胸骨后疼痛，吞咽食物时会产生针刺样或牵拉样疼痛。这些临床症状也不是食道癌特有的临床表现，其它食管疾病，如反流性食管炎、食管溃疡，食管憩室等也会引起上述这些临床改变。所以食道活检 一定要结合影像学检查和内镜所见，再行滤镜下行病理组织学检查，再明确诊断。