脚感觉有虫子在爬，实际上是一种感觉异常，而且是在足部的感觉异常，原因可以从以下两方面进行分析：
1、中枢神经系统：神经系统的感觉异常，要分析脑部是缺血还是炎症，或者有其他的肿瘤等；
2、周围神经系统：最常见于周围神经损伤的症状，周围神经损伤有各种各样的原因，包括周围神经的小血管病变；风湿免疫科如出现干燥综合征；还有一些代谢性原因，包括糖尿病性的周围神经病变，也可以出现脚感觉有虫子在爬的异常。
对于不管是中枢神经系统和周围神经系统，都可以使用同一类神经病理性疼痛的药物，像普瑞巴林、加巴喷丁等， 可能有一定的帮助。所以治疗基本分两大块，对症治疗和病因治疗。病因治疗可能要辅助进行相应的检查，帮助明确病因或者排除病因。且观察症状是否持续存在和对生活、工作的影响程度。