脂溢性脱发伴有瘙痒的原因，主要是合并了脂溢性皮炎。脂溢性脱发是一种旧的称法，现在规范的称法叫做雄激素性脱发，简称雄秃。主要发病原因，除了遗传的背景之外，还有雄激素的作用。主要是头皮局部的毛囊对雄激素作用敏感，引起的一种毛发进行性减少的疾病。
这种疾病常伴有脂溢性皮炎，即头皮多油脂。在微生物过度地繁殖以后，导致头皮的红斑、鳞屑、瘙痒，甚至继发毛囊炎的情况。因为在雄激素的作用下，头皮的皮脂腺会增生旺盛、分泌皮脂增多。皮脂是微生物良好的培养基，头皮本身寄生着正常量的微生物，如真菌、细菌。皮脂多了以后，真菌、细菌过度繁殖就会引发病症，出现头皮一系列皮炎、瘙痒的表现。
所以脂溢性脱发的瘙痒，主要是脂溢性皮炎的并发症表现，而不是脂溢性脱发本身。脂溢性脱发伴有脂溢性皮炎，也会影响毛发的生长，会加重脱发的程度。因为伴有瘙痒就去搔抓，而搔抓的物理影响会使头发容易断裂。另外头皮环境不好，也不利于毛发的生长。所以如果脂溢性脱发伴有头皮瘙痒的脂溢性皮炎表现，要同时治疗脂溢性皮炎。