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丙肝阴性是没有丙肝吗

甄真感染科主任医师
河北医科大学第三医院三甲

丙型肝炎阴性并不一定没有丙型肝炎,需要根据患者检测的项目,以及检测的时间进行判定。检测丙型肝炎丙型肝炎的抗体,即抗-HCV,以及丙型肝炎的核酸,称为HCV-RNA。具体二者所代表的意义如下:

1、丙型肝炎的核酸:是检测丙型肝炎在患者体内是否出现丙型肝炎的病毒复制,以及是否传染的标志。一旦体内被丙型肝炎病毒感染,在患者发病后1-3周,即可出现丙型肝炎的核酸阳性。所以此时如果出现丙型肝炎核酸阳性,可以考虑患者体内已经丙型肝炎病毒存在,而且丙型肝炎病毒复制是传染性指标,丙型肝炎核酸滴度越高,传染性越强。如果患者经过治疗后,丙型肝炎的核酸很快转阴,以及持续转阴,但此时还无法检测,包括患者在口服抗病毒药治疗后,使用标准疗程12周治疗后,要停药观察12周,如果还持续阴性,才能说明体内丙型肝炎病毒被清除;

2、抗-HCV:即在丙型肝炎病毒感染2周之后,甚至1个月-3个月才出现阳性,出现较晚,所以需要丙型肝炎病毒感染之后,在很早时患者如果检测阴性并不能代表没有感染过丙型肝炎病毒,所以要动态观察。丙型肝炎抗体阳性只代表体内有丙型肝炎病毒感染,抗体不具有保护性,所以可以终身携带或者长时间携带。

所以部分患者在经过抗病毒治疗后,核酸出现阴性,而检查抗体时仍然阳性,怀疑自己是否出现丙型肝炎复发。其实是否出现丙型肝炎复发,以及病毒是否被清除,主要需要观察HCV-RNA是是否阴性。因为丙型肝炎抗体不具备判断丙型肝炎是否被体内被清除的标志,以及体内是否有传染性、病毒是否复制的指标,丙型肝炎抗体阳性只代表感染过丙肝病毒。

2023-12-15
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