小儿脑炎后遗症的治疗方法

"小儿出现脑炎，生命体征稳定之后要进行康复，在半年内称为脑炎恢复期，康复效果比较好。脑炎相当于大脑损伤，损伤不同的部位有不同的症状，治疗也会根据临床症状来设定不同的项目。比如损伤大脑额叶，出现智力障碍，治疗一个是针刺，促进额叶的修复和代偿功能的出现。另一个，是认知功能的训练。如果影响到孩子的运动能力，上肢、下肢的肌张力比较高，选区针刺的部位，是患儿大脑的运动区。康复训练有功训、推拿、蜡疗、痉挛肌，这些针对运动方面的治疗。如果损伤的是口腔运动，针刺会选择与口腔运动相关的穴位，训练的安排上有构音障碍的训练，口腔肌肉的按摩，吞咽治疗仪，还有强磁，针对口腔大脑皮层部位进行修复。"

"小儿发生脑炎，后遗症期是从脑炎到半年以后，脑炎半年以内称为脑炎恢复期。恢复期，康复治疗效果非常好。进入后遗症期，症状恢复起来会慢一些。小儿脑炎，是大脑受到病原菌的损伤。后遗症的症状，跟损伤的部位关系非常大。损伤大脑的额叶，会引起一些认知方面的障碍。损伤部位的不同会出现不同样的症状，有认知障碍，听、视力障碍，吞咽障碍。口腔不能咀嚼运动，甚至吃饭需要被动地帮助咀嚼。上肢不能运动，肌肉僵硬、僵直。如果损伤到基底节的位置，孩子整个的运动不协调，会出现拉弓射箭姿势，一直保持这个姿势，想拿的东西往嘴里填很困难。下肢硬性伸展，或者头一直往后背、眼往上看，这是比较严重的后遗症。"

"脑炎后遗症，要根据脑炎导致的脑损伤的情况来确定，比如化脓性脑膜炎，如果合并有脑积水，那么脑积水就是它的后遗症。病毒性脑炎的后遗症，往往会导致脑损伤，会有不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、记忆障碍，甚至合并有癫痫。结核性脑膜炎和隐球菌脑膜炎的患儿，并发症往往是脑积水、脑损伤，可能会有肢体运动的功能障碍、癫痫、语言障碍等等。不同的损伤程度，后遗症的严重程度也是不太一样的，所以，具体咨询，应该带孩子的检查资料来院咨询，比较合适。"

儿童脑炎是多种病因引起的颅内急性感染性疾病，经及时诊治，大多数脑炎能完全治愈，预后较好。但少部分脑炎患儿可遗留各种神经精神症状，称脑炎后遗症，具体如下：1、婴幼儿化脓性脑膜炎的预后比较严重，合理的抗生素治疗和支持治疗，可降低本病的死亡率。因病原体、患儿年龄、脑脊液中细菌量、治疗前惊厥持续时间的不同，有10%-20%的化脓性脑膜炎会有各种神经系统后遗症，包括智力低下、反复惊厥发作、语言能力延迟、视力受损、听力障碍、行为异常；2、病毒性脑炎：病程大多2-3周，多数病毒性脑炎能够完全恢复，少数临床病情重、全脑弥漫性病变者可遗留惊厥及视力、听力、语言、运动、心理行为等残疾；3、结核性脑膜炎：预后与治疗早晚、患儿年龄、结核分枝杆菌的耐药性、疾病分型、分期等有关。结核性脑膜炎治疗越晚，病死率越高；患儿年龄越小，病死率越高。结核性脑病炎的严重后遗症包括脑积水、肢体瘫痪、智能低下、失明、失语、癫痫及尿崩症等。

"小儿脑炎的后遗症，主要与小儿脑炎影响到中枢神经系统的具体部位有很大的关系，小儿脑炎在儿童时期是比较常见的中枢神经系统感染。如果小儿脑炎影响到了双侧额叶等高级神经中枢，有可能造成智力水平低下，包括记忆力、定向力、计算力和判断力受到影响。如果影响到了运动中枢，有可能会出现肢体偏瘫或者出现相应的颅神经麻痹。如果炎性物质特别多，堵塞上矢状窦的蛛网膜颗粒，还有可能会造成交通性脑积水，假如颞叶病变比较严重有可能会造成反复的癫痫发作。"

小儿脑炎通常是由于病毒或细菌等引起的中枢神经系统感染性疾病，病毒性脑炎通常是由肠道病毒、疱疹病毒等引起，而细菌性脑膜炎通常是由脑膜炎球菌引起，脑炎后遗症与脑细胞受损程度有关。脑炎后遗症与脑细胞受损程度、受损部位有所不同，通常会出现肢体障碍、感觉障碍，也有可能会出现癫痫发作等症状，最严重的后遗症是脑死亡。如果出现神志昏迷、智力低下、肢体障碍或者瘫痪、感觉异常，此类后遗症通常恢复时间较长，甚至有部分不能恢复。如果出现肢体障碍，需要及早进行康复治疗。如果出现语言功能障碍、感觉异常，需要采取综合治疗手段，恢复通常也需要较长时间。只有及时诊断、及时治疗，才能尽量减少后遗症的发生。

"小儿脑炎首先是大脑的炎症，可以是病毒性脑炎、细菌性脑炎、其他微生物引起的脑炎，或者寄生虫性的脑炎，也可以是变态反应性的脱髓鞘脑炎、散发性的脑炎等。各种脑炎都有一个共同的特点，就是脑损害的症状。脑损害的症状包括运动损害、感觉损害、智能损害，还有会造成精神状态的异常以及癫痫的发作。所以，小儿脑炎如果治疗不及时，遗留下后遗症，也会从这些方面出现后遗症。比如脑瘫、半身感觉障碍或者全身感觉异常，还有癫痫发作、智力减退、精神症状，以及脑积水等一些后遗症。这就是小儿脑炎治疗不够彻底，常见的一些后遗症。"

小儿脑炎后遗症主要包括意识障碍、运动功能障碍、语言障碍、认知功能障碍。所以康复治疗主要围绕后遗症进行，具体情况如下：1、运动训练：包括诱导方法、Bobath技术、运动再学习等，可提高脑炎后遗症患儿的运动功能；2、手作业：主要是对具体后遗症进行针对性训练，使患儿融入社会，提高运动能力；3、语言训练：针对语言方面问题进行训练，提高患儿语言能力；4、物理因子治疗：包括中频电疗、生物反馈电疗、蜡疗等，可以降低患者肌张力、提高肌力。

脑炎后遗症与其他神经系统疾病的后遗症类似，治疗均应采取针对性药物治疗及康复训练，具体如下：1、药物治疗：包括营养神经药物、增强脑代谢药物等，但疗效较为有限，患者切勿过于依靠药物；2、功能康复训练：包括语言、运动等针对性训练，可一定程度或很大程度的恢复患者的生活自理能力，提升其生活质量，较药物治疗更为重要。

小儿脑炎治疗，首先是抗感染，分病毒、细菌、结核、真菌，有不同的抗感染方法。病毒感染要进行抗病毒治疗，如果是肠道病毒，要使用更昔洛韦，其它普通病毒用阿昔洛韦、病毒唑即可。细菌感染，要分革兰氏阳性或者阴性菌。革兰氏阳性菌感染，相对脑炎不重的情况下选择青霉素，比较严重时选择万古霉素。革兰氏阴性菌一般是用头孢曲松钠。在菌种没有鉴别出来、没有培养出来的情况下选择广谱抗生素，即覆盖革兰氏阳性阴性菌的抗生素，一般选择2种抗生素抗感染治疗。如果是结核感染，需要抗结核治疗，强调早期，越早越好。所以未确定诊断时，可以先选择诊断性治疗，使用抗结核治疗。因为抗结核治疗完全可以影响到预后，早治疗或晚治疗效果完全不一样。另外，需要护脑、降颅压等对症支持治疗，抽筋时要进行止痉治疗，出现肢体运动功能障碍，需要进行康复治疗。